血壓波動大，危害也大
長期以來，在心血管領(lǐng)域臨床研究和實踐中，降壓治療的主要目標是使血壓達標，醫(yī)生較少關(guān)注血壓的波動。那么血壓波動越大，是否對人身體的危害也就更大呢？答案是肯定的。
血壓變異性是指一定時間內(nèi)血壓波動的程度，是血壓最基本的生理特征。根據(jù)觀察周期長短，血壓變異性分為短時血壓變異和長時血壓變異，短時血壓變異指24小時內(nèi)的血壓變異，通過動態(tài)血壓測量來評價。長時血壓變異指數(shù)天或數(shù)周內(nèi)的血壓變異。影響血壓變異的確切機制目前尚不清楚，在影響血壓變異性的諸多因素中，壓力感受器的敏感性是主要的決定因素。血壓變異性最簡單的檢測方法是進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，以血壓標準差、變異系數(shù)等作為血壓變異性指標。
山東省立醫(yī)院心血管內(nèi)科蘇崇一醫(yī)生表示，血壓波動，容易造成對血管壁的切力增大，容易造成血管內(nèi)膜的損傷，繼發(fā)血小板聚集，形成血栓，影響全身器官包括心腦腎等重要臟器供血。
清晨高血壓、白大衣高血壓、隱性高血壓，均為血壓變異性現(xiàn)象。絕大多數(shù)人的收縮壓及舒張壓呈明顯的晝夜節(jié)律，清晨血壓的變異最為明顯，清晨人體由睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)為清醒并開始活動，血壓從相對較低水平迅速上升至較高水平。未經(jīng)治療的高血壓患者，清晨時段收縮壓平均升高14毫米汞柱，甚至可上升80毫米汞柱，這種清晨血壓急劇上升現(xiàn)象稱為“血壓晨峰”，是短時血壓變異性的主要表現(xiàn)形式。研究證實，“血壓晨峰”是心血管事件發(fā)生的獨立危險因素。
《柳葉刀》雜志報道的臨床神經(jīng)病學(xué)研究結(jié)果顯示，平均血壓正常但偶爾有血壓升高的人，比那些平均血壓水平很高但血壓水平一直處于平穩(wěn)狀態(tài)的人，發(fā)生腦卒中的危險性還要高。這說明，血壓變異性越大，對重要器官的影響就越大。新近研究顯示，隨診間收縮壓變異性是腦卒中的較強預(yù)測因子，同時，隨診間收縮壓變異性能預(yù)測心肌梗死、心絞痛及心力衰竭的風險，該作用獨立于平均收縮壓。
因此，高質(zhì)量的降壓治療，除了要強效降壓、長效降壓，還要平穩(wěn)降壓。在血壓水平達標的同時，兼顧血壓的變異性，充分考慮血壓波動產(chǎn)生的不利影響，對持續(xù)血壓波動的患者應(yīng)進行診室血壓、家庭自測血壓、動態(tài)血壓監(jiān)測，了解血壓變異的程度，以指導(dǎo)降壓藥物的選擇，這樣才能最大限度減少心腦血管事件。
