呼吸系統(tǒng)疾病與消化系統(tǒng)疾病有哪些關系？
一. 慢性阻塞性肺部疾病時可有哪些消化系統(tǒng)表現(xiàn)？
慢性阻塞性肺疾病包括慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫，常見癥狀是咳嗽、氣緊、呼吸困難。但是在急性發(fā)作時常常伴有消化系統(tǒng)損害而出現(xiàn)食欲不振、腹脹、消化道出血。合并肺源性心臟病右心衰時，可出現(xiàn)肝腫大、黃疸、腹水等，最終導致心源性肝硬化。
慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺氣腫患者非常容易患消化性潰瘍，尤其是十二指腸潰瘍。有條件者，可以胃鏡檢查確診。所以，在治療慢性阻塞性肺部疾病時，要考慮到消化系統(tǒng)的損害情況，聯(lián)合治療為宜。
二、 呼吸衰竭對消化系統(tǒng)有何影響？
急性或慢性呼吸衰竭均可合并上消化道出血，尤其是使用機械通氣時，上消化道的出血率更高。除了部分患者本身合并消化性潰瘍外，大部分是由于急性胃黏膜病變、應激性潰瘍引起。缺氧、高碳酸血癥、治療呼吸衰竭的藥物均可造成胃黏膜屏障的損害。呼吸衰竭的缺氧可引起肝細胞的變性和壞死，導致黃疸和轉氨酶升高等。呼吸衰竭時使用機械通氣還可抑制胃腸蠕動，引起腹脹。提示在治療原發(fā)病的基礎上，應加用抑酸劑和粘膜保護劑。
三、 支氣管肺癌患者發(fā)現(xiàn)肝腫大意味著什么？
肺癌的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢。由于肺組織有豐富的血管和淋巴管且直接溝通體循環(huán)，故肺癌的肺外轉移較常見。肝臟為常見且轉移最早的部位之一。故肺癌患者出現(xiàn)不明原因的肝臟腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸和肝功能異常，均應該高度懷疑有肝內轉移，應注意確診，以避免不必要的開胸手術。一旦發(fā)生肝轉移，預后極差。
四、 哪些呼吸系統(tǒng)感染性疾病容易侵犯消化系統(tǒng)？
1. 急性細菌性肺炎：細菌性肺炎臨床除了不同程度的呼吸道癥狀及全身中毒癥狀外，因細菌毒素的作用，常有食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化道癥狀。嚴重毒血癥時，可引起末梢循環(huán)衰竭、溶血、肝細胞破壞而發(fā)生黃疸和血清轉氨酶的升高。當肺部疾病累及胸膜和膈肌時，會有上腹部疼痛。當上述消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥狀或突出表現(xiàn)時，臨床上易將肺炎誤診為急性胃腸炎、肝炎、膽囊炎、闌尾炎等。胸部X線檢查這時就顯得非常重要了。所以臨床醫(yī)師應該仔細進行胸部檢查。
2. 肺結核：繼發(fā)于肺結核的消化系統(tǒng)結核應予以重
(1) 腸結核：主要因含有結核菌的痰被咽下所致。少數可因血源播撒或腹腔盆腔結核灶的直接侵犯所致。由于腸結核病人常合并有全身癥狀和腸外結核表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)及病變部位多不典型，易誤診和漏診。對于開放性結核患者，若合并腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀者，應該考慮腸結核可能，借助于X線鋇餐檢查和腸鏡檢查可以幫助確診。
(2) 肝結核： 多通過血行播撒所致，是全身粟粒性結核的一部分。由于其臨床表現(xiàn)無特異性，且常為肝外結核癥狀所掩蓋，加之粟粒性結核本身可引起肝細胞變性壞死，肝脂肪變性、肝纖維化等，臨床容易漏診。所以凡事遇到原因不明長期發(fā)熱伴肝腫大或肝區(qū)疼痛者，應考慮肝結核可能。超聲及CT有助于診斷，肝組織活檢可以確診。
（3）結核性腹膜炎：常繼發(fā)于腸結核和腸系膜淋巴結結核、輸卵管結核等。臨床表現(xiàn)因感染途徑、機體反應性和病理類型不同而異。腹水常規(guī)、生化檢查缺乏特異性以及病原學檢查陽性率低是臨床確診困難的原因。視。
3. 寄生蟲�。喝梭w寄生蟲種類繁多，能同時侵犯呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)常見的寄生蟲主要有原蟲、吸蟲、絳蟲及線蟲、鉤蟲、絲蟲等。上述寄生蟲多經過口腔進入人體內寄生于腸道，引起食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀。阿米巴、包蟲、絲蟲等還可引起肝臟改變。呼吸系統(tǒng)的病變則主要表現(xiàn)為這些寄生蟲引起的嗜酸粒細胞肺病和蟲體對肺組織的直接侵犯，如血吸蟲、肺包蟲及阿米巴原蟲。確診后需要針對病因治療。
