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老年病慢性病康復(fù)三問

我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，大部分人對康復(fù)還不太了解。有些病光是手術(shù)、輸液、吃藥不能完全康復(fù)，需通過專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，盡可能改善功能障礙，比如腦卒中、帕金森綜合征、腦外傷術(shù)后、手外傷術(shù)后、骨關(guān)節(jié)損傷、肌肉損傷等;另外，嚴(yán)重的疼痛，如頸肩腰腿痛，以及各種老年病、慢性病患者都需接受康復(fù)治療。

一問 　　 　

腦卒中如何康復(fù)? 　　

腦卒中的特點(diǎn)是“障礙與疾病共存”，故康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn)，如對高血壓、動脈硬化、糖尿病及心臟病等常見病因，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)和治療。由于患者發(fā)病早期或臥床期的肢體功能位擺放和被動活動，需要較強(qiáng)康復(fù)護(hù)理工作，預(yù)防呼吸道、泌尿道和胃腸道的并發(fā)癥等。

　　腦卒中后康復(fù)治療時(shí)間越早越好，只要患者神志清醒，生命體征穩(wěn)定即可開始介入，一般腦梗死患者病后2—3天，腦出血7天左右，發(fā)病后3個(gè)月是黃金康復(fù)期，6個(gè)月是有效康復(fù)期，病程1年以上康復(fù)的效果和肢體功能恢復(fù)的速度都會降低。偏癱患者不能過早強(qiáng)調(diào)行走，以免形成劃圈步態(tài)加重，走路容易跌倒引起骨折與腦部疾病復(fù)發(fā)。

　康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵循持之以恒、循序漸進(jìn)原則，切勿鍛煉過度。想產(chǎn)生良好的鍛煉效果，必須按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行，不能缺課和中斷，時(shí)斷時(shí)續(xù)地鍛煉，不能使被鍛煉的部位感受到一定的重復(fù)性刺激，并不能產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)。

　二問

　　骨關(guān)節(jié)損傷如何康復(fù)? 　 　　 　　

　股關(guān)節(jié)損傷康復(fù)治療目的是促進(jìn)腫脹的消退、減輕肌萎縮 、防止關(guān)節(jié)攣縮 、促進(jìn)骨折愈合，康復(fù)治療中應(yīng)遵循早期進(jìn)行、整體觀念、循序漸進(jìn)、勞逸結(jié)合等原則。

傷后到骨愈合的階段，一個(gè)月左右就應(yīng)接受愈合期康復(fù)，通過運(yùn)動療法與物理療法相結(jié)合，由專業(yè)康復(fù)治療師執(zhí)行，目的是防止肌萎縮及活躍患肢血液循環(huán)。

在骨折達(dá)到臨床愈合去除外固定后，病人需接受第二階段的康復(fù)，目的是恢復(fù)肌力，爭取關(guān)節(jié)活動度最大限度恢復(fù)，并恢復(fù)日常生活和工作能力。這一階段是由康復(fù)治療師指導(dǎo)病人加大關(guān)節(jié)的各個(gè)方向活動范圍，逐步增加活動幅度。對于組織攣縮、粘連嚴(yán)重的，可使用被動運(yùn)動，做這種活動時(shí)宜循序漸進(jìn)，切忌冒進(jìn)，避免骨折和新的關(guān)節(jié)損傷。同時(shí)配合蠟療、紅外線、短波、濕熱敷等療法，促進(jìn)血液循環(huán)，改進(jìn)關(guān)節(jié)的功能。

三問 　　 　

頸肩腰腿痛如何康復(fù)?

　在臨床實(shí)踐上，頸肩腰腿痛是臨床常見病、多發(fā)病，以往多見于中老年人，現(xiàn)趨于年輕化。治療上將現(xiàn)代康復(fù)與傳統(tǒng)中醫(yī)療法相結(jié)合，多采用理療、針灸、按摩等非手術(shù)療法，以及配合中藥外敷、運(yùn)動療法、醫(yī)療體操治療頸肩腰腿痛，均可取得一定療效。